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随着澳大利亚人口的增长,寿命的延长以及疾病和残疾的增加,毫无疑问,对医疗服务的需求将会增加,但我们将如何为此付出代价呢?考虑到这个问题,英联邦政府越来越多地寻求初级卫生保健机构寻求解决方案:让患者远离医院,预防疾病并改善人群的整体福祉政策变化为护士提供了机会 - 最大的一群医疗服务提供者 - 接受通常由全科医生提供的服务(GP)这是所有参与者的胜利:患者看得更快,护士能够运用他们的知识和技能,而且全科医生有更多的时间减轻压力的其他患者实践护士现在正在管理糖尿病等慢性病患者的护理,为儿童和老年人进行健康评估,敷料伤口,进行子宫颈抹片检查以及建议患者改善生活方式以改善他们的生活方式。健康如果护士不熟悉这些技能,他们可以灵活地接受进一步的教育(和评估)交付模式随着一般实践中信息技术的改进,护士可以获得支持他们实践的研究证据的摘要但是这一切听起来很有希望,但是有一些问题,特别是在小型农村实践中我的同事和我在新南威尔士州农村的最近研究发现小实践中的护士并不觉得他们已经准备好承担额外的责任大多数护士工作兼职和家庭承诺妨碍额外的学习他们致力于他们目前的工作模式,并相信他们正在做好的工作,几乎没有能力承担更多这些情绪是有效的 - 练习护士对于一般实践的顺利运行至关重要但是实践护士发现并非他们在忙碌的一天所做的一切都需要他们的知识和技能这取决于实践团队(经理,全科医生,护士,专职医疗专业人员和行政人员)重新协商角色并确保有适当的人在安全的环境中为护士承担高级职责的时间和支持实践团队还必须确保低技能工作仍然受到重视并且适当的人员被分配给政治可能成为护士担任高级职位的障碍在更大的实践中是否有可能在护士和其他专业人员之间争抢工作在城市地区进行的一项小型行动研究报告称,虽然最近支持他们进行培训和认证,但GP并不支持执业护士进行子宫颈抹片检查的情况这种类型的问题通常是排序的通过熟练的沟通和相互尊重;具有共同价值观的实践以及对团队合作和优质患者护理的承诺最有可能成功解决这些问题资金是一般实践的重要问题,因为它们作为小企业运作一般实践通过Medicare福利计划从联邦政府获得资金( MBS)提供的每项服务项目去年引入了新的联邦政府资助计划,以支持和扩大和加强在全科医生工作的护士的角色,称为实践护士奖励计划(PNIP)它取代仅支付6个Medicare项目和支付的费用实践所雇用的每位护士的一次性付款该计划仍处于实施的早期阶段,并且像任何变化一样,需要一段时间才能得到认可但到目前为止,PNIP资助模式似乎正在减少对高级职位的采用,因为不再有与特定项目相关的经济激励措施PNIP计划旨在提供灵活性实践护士工作的实际意义这意味着一般实践可以确定他们需要护士做什么活动,而不是以前的资助模式,护理人员可以承担的医疗保险项目范围有限并且针对新计划提出索赔。工作,管理人员和实践负责人需要停止将特定的高级实践与经济奖励联系起来,并专注于患者所获得的利益毫无疑问,护士能够承担高级实践角色他们拥有正确的教育背景和质量保证机制确保他们保持自己的能力 有证据表明客户很舒服,并接受护士在一般实践中承担高级职位我们的研究发现,护士通常是当地社区的成员,因此患者知道他们定期与患者互动,提供许多患者提出问题的机会通过更好的规划,培训和资助模式,