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<p>本文是我们关于卫生系统的全球系列的一部分,研究全世界不同的卫生保健系统新西兰的卫生保健系统是全面的,主要是公共资助的</p><p>它通常表现良好,但在获取和结果方面存在重大不公平因为国际比较显示,新西兰的医疗保健主要通过税收提供资金,按人均成本衡量,我们的支出低于其他国家总体而言,新西兰人的寿命相对较长且健康</p><p>出生时的预期寿命为814岁,高于经合组织805年的平均水平它低于澳大利亚,为822年,但高于英国,为811年但是,毛利人和太平洋人口的预期寿命降低了大约六年毛利人和太平洋人死亡的可能性是两倍到三倍</p><p>如果有效和及时的医疗保健可以避免的条件另一个重要指标是残疾调整后的李fe-Years(DALYs),因过早死亡而丧失的生命年数与残疾年数相比的一年DALY等于健康生活的一年,新西兰人与其他高收入人群相比,DALYs的损失约为平均水平国家近年来,所有人口群体的预期寿命持续改善,失去的DALY数量持续下降,但如上所述,卫生不公平现象仍然居高不下新西兰卫生服务的大部分资金来自税收2016/17年度政府支出为1620亿新西兰元,2017/18年度为1678亿新西兰元新西兰人均医疗保健支出通常低于其他国家2013年,新西兰花费了3,328美元,低于经合组织平均水平( 3,453美元),低于澳大利亚(3,866美元),但超过英国(3,235美元)与其他国家相比,新西兰的政府卫生支出比例往往更高卫生系统已超支由中央部长和卫生部提供的大多数卫生资金(756%的投票卫生)通过20个地理位置分散的地区卫生委员会(DHB)提供,这些卫生委员会负责规划,提供和资助其所在地区的服务DHB受以下管辖:多数选举委员会并对卫生部长负责他们通过36个初级卫生组织(PHO)直接提供医院和医院主导的社区服务(如地区护理服务)和初级卫生保健服务合同</p><p>提供初级卫生保健的一般做法或医疗保健院DHB还与一系列其他初级卫生保健提供者(如药剂师和实验室)以及许多私营营利性和私营非营利组织签订合同,提供社区护理(例如,为老年人提供心理健康和家庭护理服务)卫生部直接为一些国家提供资金服务,包括为65岁以下的人提供残疾人支持服务,公共卫生服务,儿童服务和助产服务新西兰卫生服务通常表现良好服务结构使政府能够对总体健康状况进行大量控制支出并使资金能够跟随关键优先事项国际比较表明,我们的卫生系统表现出物有所值它出生时的预期寿命高于平均水平虽然它减少的DALY总数比高收入国家平均水平略快下降其他比新西兰做得更好的国家,可能部分原因是新西兰近年来人均累计支出较低除了这些信息之外,很难全面了解新西兰卫生服务的表现没有总体框架或者关于服务性能的单一信息库我们迫切需要t评估系统性能的评估经合组织的健康数据集中经常缺少新西兰的数据因此,下面提供的信息是选择性心理健康问题(包括自杀),癌症,心血管疾病,糖尿病,肌肉骨骼疾病,痴呆,伤害和口腔健康是新西兰的主要健康问题 其中一些具有共同的潜在风险因素,包括吸烟,饮食不良,缺乏体力活动,滥用酒精和药物,以及职业风险吸烟率随着时间的推移而下降,但对于毛利人的不良饮食和缺乏身体活动仍是未来的主要风险因素近年来,新西兰政府一直关注其监测的一系列绩效目标对于与健康相关的“更好的公共服务”目标,新西兰的儿童比率有所提高免疫接种,但并非所有DHB和PHO都达到了95%的8个月大婴儿被完全免疫接种的目标其他趋势表明,大多数DHB正在达到增加选择性手术数量和确保95%的人口的目标</p><p>在六个小时内在急诊室看到针对吸烟者提供援助的目标的表现也很好,尽管DHB和PHO有点变化目标培养健康的孩子(在学前检查计划中确定的95%的肥胖儿童应该接受临床评估和基于家庭的干预)和癌症治疗(85%的人在62天内开始)需要更多的工作DHB然而,新西兰人口增长迅速尽管政府不断注意到它正在投入大量新资金,但一旦考虑到通货膨胀和人口增长,自2011年以来卫生预算几乎没有增长</p><p>正在媒体报道中出现,强调心理健康状况不佳(包括自杀率高,尤其是年轻人和毛利人)</p><p>人们越来越关注人们在生育,口腔健康,癌症和选择性服务方面遇到的问题这很可能领导新西兰人越来越多地购买私人医疗保险,这引起了对确保t的担忧这里是卫生服务机构的公平获取,因为那些收入较高的人更有可能购买保险在最近的一项分析中,英联邦基金会将新西兰卫生服务的表现与其他10个国家进行了比较</p><p>新西兰在11个国家中排名第四它表明我们在行政效率方面做得很好(减少了索赔所花费的时间,覆盖限制的延误,当人们可以接受常规医生治疗时到急诊室就诊)和护理过程(那些有健康问题与医生交谈的人) ,医生可以获得电子临床决策支持,协调护理措施,参与和患者偏好)但是,其中一些措施还有明显的改进空间</p><p>例如,只有37%的人与医生讨论他们的体重,尽管肥胖是新西兰的一个主要问题但在其他问题上,新西兰的表现较差</p><p>医疗费用是一个关键问题mmonwealth基金和新西兰的数据显示,由于成本原因,需求未得到满足,特别是毛利族和太平洋地区的妇女和妇女在社会经济地位较低的地区,毛利人,太平洋地区和低收入者的处方也很高人口与人口总数相比英联邦基金会的数据显示,与其他国家相比,新西兰的牙科保健服务水平较低根据英联邦基金会的分析,新西兰的公平问题仍然是一个问题</p><p>高收入者和低收入者之间的差距越来越大意味着更多人认为他们买不起医疗和牙科护理同样值得关注的是婴儿死亡率,卒中后死亡率以及药物或实验室测试错误率相对较高但新西兰在乳腺癌和结肠癌生存率方面表现良好新西兰的医疗保健系统是贝弗里奇模式的一种形式,其中医疗保健由政府通过纳税支付,j像警察部队或公共图书馆一样,它是在迈克尔·约瑟夫·萨维奇(Michael Joseph Savage)领导的工党政府期间引入的,最值得纪念的是其具有里程碑意义的“从摇篮到坟墓”的社会福利改革,尤其是1938年的“社会保障法”,该行为已经彻底改革和扩展社会保障有利于“保障”新西兰人的收入 除其他措施外,它还为寡妇,残疾人和家庭提供收入支持,福利以及通过老年福利和退休金为老年人提供普遍支持</p><p>它还提供普遍免费的医院,产科和其他医疗保健服务以及支持福利</p><p>获得全科医生(GP)服务今天的医疗服务支持​​类似的服务范围,增加了无故障事故赔偿计划,称为ACC但新西兰的人口正在迅速增长和老龄化预测显示更多的人将会在未来几年发展慢性病自2001年以来,一个重点是加强初级卫生保健,以便在离家较近的地方,社区环境中提供服务,并更加注重预防</p><p>然而,几乎没有证据表明初级卫生保健正在接受资金比例高于前几年,对于我们是否正在减少对房屋的需求存在疑虑由于特别令人担忧的问题,人们必须支付费用才能看到他们的全科医生和报告的未满足需求水平新西兰必须解决这个问题,如果它真的鼓励开发和使用初级卫生保健服务那里在健康状况和获得医疗保健方面,不断增加的紧张和不公平现象仍然是一个真正的问题像所有国家一样,新西兰必须继续努力支持其卫生服务,并寻求不断确保其提供有效服务的方法,物超所值,同时努力减少不公平现象如果没有这个,